Отсутствие нарастания концентрации

Основное значение для диагностики НГГ имеет исследование содержания в сыворотке крови гонадотропных гормонов. В отличие от других форм гипогонадизма при НГГ уровни ЛГ и ФСГ нормальны или близки к норме. Однако определение гонадотропинов не дает возможности дифференцировать НГГ от конституционально-соматогенной задержки полового развития, для которой также характерен низкий уровень тестостерона и близкая к норме концентрация гонадотропных гормонов в крови.

В этом плане большую помощь оказывают функциональные пробы. Общая закономерность реакции гонад на введение одной дозы ХГ, свойственная всем формам гипогонадизма, распространяется и на больных НГГ. Отсутствие нарастания концентрации тестостерона в крови и выделения 17-КС с мочой после однократного введения ХГ у больных НГГ заметно контрастирует с положительным результатом пробы у мальчиков с задержкой полового развития, что позволяет рассматривать ее в качестве дифференциально-диагностического теста. После введения ХГ в течение 3 дней у больных НГГ незначительно увеличиваются концентрации тестостерона в крови и выделение 17-КС с мочой. Такой результат функциональной пробы позволяет отличать НГГ от гипогонадотропного гипогонадизма и задержки полового развития, для которых типично значительное увеличение этих показателей, а также от гипергонадо-тропного гипогонадизма, при котором проба всегда отрицательная.

Таким образом, несмотря на существенные трудности в идентификации НГГ, клинические и лабораторные методы исследования позволяют диагностировать и эту форму тестикулярной недостаточности.

При распознавании отдельных форм задержки полового развития следует руководствоваться в первую очередь клинической картиной, так как каждая форма имеет собственные признаки. Необходимо иметь в виду, что у мальчиков с задержкой полового развития и ожирением при леченииХГ может появиться оволосение лобка или подкрыльцовых впадин, но сохранится картина тестикулярной недостаточности (маленькие размеры половых органов, втянутые соски, распределение жира по женскому типу и т. д.). Не исключено, что ХГ, обладающий ЛГ-активностью, стимулирует рост волос у основания полового члена.