Положительная возрастная динамика

По нашим наблюдениям, у 12 из 16 больных эти причины скорее всего привели к возникновению адипозогенитальной дистрофии. У 4 больных не удалось даже предположительно установить этиологию болезни. Семейная предрасположенность, по-видимому, не имеет большого значения. Беременность и роды у матерей наблюдаемых больных в большинстве случаев также протекали без особенностей.

Гипоталамо-гипофизарно-гонадные взаимоотношения (патогенез). Наиболее важным патогенетическим фактором гипогонадизма при адипозогенитальной дистрофии является снижение продукции и секреции гонадотропных гормонов гипофизом. В отличие от ИГГ у всех больных отмечается сочетанное снижение уровней ЛГ и ФСГ, что подчеркивает, согласно нашему представлению (см. выше), локализацию патологического очага на уровне гипоталамуса. Введение антиандрогенов и антиэстрогенов больным адипозогенитальной дистрофией не изменяет содержания ЛГ и ФСГ в крови. Тем не менее у мальчиков с адипозогенитальной дистрофией гонадотропная функция гипофиза страдает меньше, чем у больных ИГГ. Это становится заметным при исследовании базальной секреции ЛГ и ФСГ и особенно циркадианных ритмов. При адипозогенитальной дистрофии у подростков 14-16 лет мы обнаружили некоторое повышение уровней ЛГ и ФСГ в крови ночью, хотя этот подъем был значительно ниже, чем у здоровых мальчиков.

В отличие от больных ИГГ у мальчиков с адипозогенитальной дистрофией найдена положительная возрастная динамика содержания тестостерона в крови при его общем низком уровне. Однократное введение ХГ в дозе 2000 ЕД/м2 поверхности тела не приводит к повышению секреции тестостерона. После 3-дневного введения препарата отмечается достоверное увеличение содержания тестостерона в крови и экскреции 17-КС с мочой. С возрастом больных чувствительность семенников к продолжительной стимуляции ХГ увеличивается, что также отличает адипозогенитальную дистрофию от других форм гипогонадизма. Таким образом, гипоталамо-гипофизарно-гонадные взаимоотношения у больных адипозогенитальной дистрофией характерны для гипогонадотропного гипогонадизма. Однако, в отличие от ИГГ, нарушения функции гипофиза и гонад выражены меньше, что позволяет рассчитывать на эффективность лечения и определяет более оптимистический прогноз в смысле выздоровления.