Препараты с гестагенным и антиандрогенным действием

Диагностика истинного преждевременного полового развития как синдрома других заболеваний основывается на их клинической картине (см. выше). Лечение. Опухоли половых желез и надпочечников удаляют хирургическим путем. Больным с адреногенитальным синдромом назначают преднизолонотерапию под контролем выделения 17-КС с мочой, что эффективно задерживает прогрессирование ложного полового созревания. При опухоли головного мозга лечение проводится в нейрохирургическом стационаре (при невозможности хирургического вмешательства показана лучевая терапия). Как симптоматическое лечение можно назначать антиандрогены [Блунк В., 1981].

При истинном раннем половом развитии, не связанном с опухолью, если признаки пубертата проявились в дошкольном возрасте и существует угроза низкорослости, показана антиго-надотропная терапия. Первым препаратом с подобным действием, использованным для лечения преждевременного полового созревания, был медроксипрогестерон синтетическое производное прогестерона. В настоящее время его применение ограничено из-за опасности развития опухоли молочной железы.

У мальчиков предпочтительнее использовать препараты с гестагенным и антиандрогенным действием. Одним из лучших средств этого типа является ципротерон-ацетат, который не только подавляет секрецию гонадотропинов, но и дает антитестостероновый эффект на периферии. При введении ципротеро-на-апетата отмечаются снижение реакции ЛГ на стимуляцию гонадолиберином [Kauli et al., 1975] и значительное уменьшение содержания ЛГ и тестостерона в сыворотке крови. В настоящее время накоплен большой клинический опыт лечения преждевременного полового развития этим препаратом. Применение его внутрь оказалось более эффективным, чем внутримышечное введение. Ципротерон-ацетат назначают в суточной дозе 70- 130 мг/м2, в среднем 100 мг/м2, в течение длительного времени - 6 мес и больше. Однако продолжительное применение препарата может вызвать недостаточность надпочечников (Gyrard, цит, по В. Блунк, 1981).