Артериальная гипертензия и сосудистые поражения мозга

Для аналогии можно рассмотреть явление, которое хорошо известно невропатологам как подключичный синдром обкрадывания. При этом синдроме из-за односторонней окклюзии подключичной артерии возникает внезапная декомпенсация кровотока, связанная с вазодилатацией, возникающей при активном напряжении руки, гомолатеральной закрытой артерии. Иными словами, имеется область, кровоснабжение которой осуществляется из единственного источника (в данном случае из контралатеральной позвоночной артерии). В пределах этой области происходит обкрадывание одного участка (бассейна основной артерии) в пользу другого участка (бассейна артерии активно работающей руки). Концепция об увеличенной территории была впервые выдвинута нами в 1964 г., тогда же была впервые предложена теория внутримозгового обкрадывания для объяснения некоторых ишемических заболеваний мозга.

Эпидемиологические исследования сосудистых заболеваний головного мозга проводятся в Научно-исследовательском институте неврологии АМН СССР в течение ряда лет. В 1971 г. была создана система регистрации мозговых инсультов в одном из районов Москвы, а также организовано среди населения изучение артериальной гипертензии. Обе эти программы получают поддержку ВОЗ в качестве первых работ такого рода, организуемых одновременно в нескольких странах.

Самое крупное исследование, посвященное анализу структуры цереброваскулярных заболеваний, было организовано Институтом неврологии АМН СССР в 1966 г., и в настоящее время в нем продолжают принимать участие многие учреждения нашей страны (Е. В. Шмидт и др., 1973). Проведенный нами анализ историй болезни 12 788 больных с сосудистыми поражениями мозга, заполненных по единой методике в неврологических клиниках с использованием унифицированных диагностических критериев, позволил установить, что основное заболевание артериальная гипертензия или артериальная гипертензия в сочетании с атеросклерозом было зарегистрировано в 7304 наблюдениях, т. е. повышенное давление отмечено в 57,11% случаев.