Интермиттирующая ишемия ствола мозга

В настоящей работе мы остановимся на понятии вертебрально-базилярная недостаточность и характеристике ее симптомов, в частности головокружения.

Термин вертебрально-базилярная недостаточность, который был введен в конце 50-х годов (Millikan, Siekert, 1955; Meyer е. а., 1960), широко используется в современной литературе. В 50-х годах получила популярность теория сосудисто-мозговой недостаточности, объяснявшая преходящую ишемию мозга местными и общими гемодинамическими нарушениями. В соответствии с представлениями о сосудисто-мозговой недостаточности транзиторная ишемия в сосудах вертебрально-базилярной системы стала обозначаться как вертебрально-базилярная недостаточность. Последняя противопоставлялась окклюзиям артерий этой системы, приводящим к стойким клиническим проявлениям (Meyer е. а., 1960). Таким образом, первоначально вертебрально-базилярная недостаточность возникла как патофизиологическое понятие для объяснения механизма интермиттирующей ишемии ствола мозга. Позднее, однако, ей начали придавать значение диагностического термина, и в историях болезни стационарных и амбулаторных больных появился диагноз вертебрально-базилярная недостаточность, который ставили не только больным с преходящими нарушениями мозгового кровообращения, но и при инфаркте мозга и хроническом течении процесса (хроническая вертебрально-базилярная недостаточность). В силу этого уместно напомнить определение вертебрально-базилярной недостаточности, сформулированное экспертами ВОЗ (1971): вертебрально-базилярная недостаточность - обратимое нарушение функции мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения области, питаемой позвоночной и основной артериями. Отсюда вертебрально-базилярная недостаточность в сочетании с определением хроническая или в диагностике инфаркта мозга противоречит сути данного термина. Однако и в более узком значении вертебрально-базилярная недостаточность как диагностический термин встречает существенные возражения. С таким же правом можно было бы диагностировать каротидную недостаточность, однако этот термин не получил распространения в диагностике.