Локализация эмбола

Среди тромбозов сонной артерии в 3 случаях тромбы были пристеночные и в 7 - обтурнрующие. В последних случаях тромбоз был продолженным: в 5 - во внутреннюю сонную артерию и в 2 - одновременно по току крови во внутреннюю ретроградно в общую сонную артерию. Все тромбы образовывались на, нередко стенозирующих бляшках, были либо красными, либо смешанными с начальными признаками организации. Как правило, конец тромба не был плотно скреплен со стенкой артерии и не полностью закрывал просвет сосуда. Эмболы локализовались всегда на стороне тромбоза: в 6 случаях - в сифоне внутренней сонной артерии, в 4 случаях - в средней мозговой и в одном случае - в передней мозговой; в одном случае произошла тромбоэмболия раздельно и в среднюю и в переднюю мозговые артерии. Характерным для группы описанных артерно-артериальных эмболии с локализацией эмбола в одном или, редко, в двух крупных артериальных стволах является наличие тяжелого атеросклероза с осложненными поражениями сонных артерий в виде стенозов, атероматоза и иногда кровоизлияний в бляшку. Во всех случаях тромбоэмболия возникла в процессе образования и роста тромба. Источником эмболии в сосуды основания мозга чаще были обтурирующие, растущие тромбы магистральных артерий головы.

Структура микроэмболов при микроскопическом исследовании была идентична строению тромба в крупном сосуде. Микроэмболы выявлялись в артериях поверхности мозга, в ветвях закрытого тромбом сосуда или в зонах смежного с ним кровоснабжения в случае с уже достаточно развитым коллатеральным кровообращением. Эти данные находятся в соответствии с закономерностями продвижения микроэмболов в сосудах мозга, прослеженными в эксперименте с повторивши эмболиямп артерий мозга (Е. В. Шмидт и др., 1973).

Известно, что в патогенезе тромбоэмболии имеет значение исход тромбоза. В зависимости от исхода тромбы делятся на так называемые здоровые и больные (А. И. Абрикосов, А. И. Струков, 1953; И. В. Давыдовский, 1961). Так называемые здоровые тромбы в течение ближайших часов подвергаются ретракции и организации.