Методы сино-аортальной стимуляции

В отличие от остальных случаев гиперсенситивности каротидного синуса, сочетанных с эпилепсией, в которых эпилептические припадки в анамнезе заболевания комбинировались с различными пароксизмами син-копального характера, у больных с так называемой сино-каротидной эпилепсией пароксизмов другого типа в анамнезе не отмечалось. При полиграфическом исследовании с использованием сино-аортальной стимуляции у указанных больных кардио-васкулярные эффекты не выявлялись, а на ЭЭГ возникали типичные эпилептические разряды, которые претерпевали быструю генерализацию на все области мозга и сопровождались идентичным спонтанным припадкам судорожным эпилептическим пароксизмом. После новокаиновой блокады каротидных синусов раздражение последних какого-либо влияния на ЭЭГ не оказывало.

Следует отметить, что применяемые нами методы сино-аортальной стимуляции и в случаях эпилепсии не сосудистого происхождения, однако сочетанной с сосудистым поражением, способствовали (при малой эффективности рутинных методов стимуляции) четкому выявлению очага эпилептической активности или патологической активности несудорожного типа. В аналогичных же случаях двусторонняя повокаиновая блокада синусов влекла за собой не только прекращение серии пли статуса эпилептических припадков, но и обратное развитие возникающих после припадка явлений дефицита и нормализацию ЭЭГ.

Проводимые нами полиграфические исследования с использованием сино-аортальных стимуляций позволяют дифференцировать эпилептический припадок от миоклонического синкопа, часто наблюдаемого при сосудистых поражениях головного мозга.

Основным дифференциальным признаком данного вида синкопов является отсутствие на ЭЭГ в период нарушенного сознания судорожных потенциалов, регистрация на ЭМГ миоклонических разрядов на фоне мышечной гипотонии и отсутствие в послеприступном периоде характерной для эпилептического пароксизма смены мышечной гипертонии гипотонией. В случаях гиперсенситивности каротидного синуса, проявляющейся эпилептическими припадками при синокаротидной стимуляции, на ЭМГ и ЭЭГ можно выделить две фазы.