Нарушения мозгового кровообращения при трансплантации почек

Первая фаза - падение постурального мышечного тонуса на фоне замедления ритма и возрастания амплитуды волн ЭЭГ; вторая фаза - еще до возникновения на ЭЭГ судорожных разрядов на ЭМГ обнаруживаются единичные судорожные залпы, сопровождающиеся признаками повышения мышечного тонуса. В отличие от динамики ЭМГ, наблюдаемой в период эпилептического припадка, возникшего во время синокаротидной стимуляции, весь приступ миоклонического синкопа протекает на фоне постуральной гипотонии, которая в послеприступном периоде сменяется повышением тонуса до исходного уровня.

Идентичность электромиографической и электроэнцефалографической характеристик первой фазы указанных двух видов пароксизмов свидетельствует об однозначности их патофизиологических механизмов, протекающих параллельно друг другу до момента распространения восходящей импульсации с бульбарных ядерных систем, взаимосвязанных с сино-аортальной рецепторной системой, на корковые области мозга.

В данном сообщении приводятся ранее никем не описанные наблюдения, касающиеся острого расстройства мозгового кровообращения при трансплантации почки. Этот метод является принципиально новым и эффективным способом лечения больных с терминальной уремией, позволяющим полностью заменить функцию погибшей почки и значительно продлить больному жизнь. В предоперационном периоде больным наряду с многократным гемодиализом проводилось лечение (иммунодепрессанты, гормоны, антикоагулянты и др.), направленное на улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы, уменьшение функциональных нарушений печени, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и нормализацию водно-электролитного баланса, так как послеоперационный период протекал на фоне олигурии, являющейся следствием обратимой острой почечной недостаточности трансплантата. Нами наблюдались 43 больных с трансплантацией почки, из которых у 2 развилось нарушение мозгового кровообращения (в одном ишемического, в другом геморрагического характера). Приводим эти наблюдения.