Расстройства сознания

У обследованных больных имелись нарушения психических функций, характерные для всех больных с сосудисто-церебральными заболеваниями: снижение интеллектуальных функций с сужением круга интересов, нарушение мнестических функций, внимания, эмоциональная лабильность со слабодушием, астения и др. Наряду с этим были выявлены психические нарушения, обусловленные, как можно предположить, поражением определенных отделов мозга, снабжаемых передней мозговой артерией.

Синдром расстроенного сознания наблюдался у 14 больных. В большинстве случаев (8) он возникал при двустороннем поражении сонных артерий и проявлялся на фоне апоплектиформного развития инсульта. Степень выраженности его варьировала в широких пределах - от комы и сопора до легких нарушений сознания - обнубиляции мерцающего характера. Чаще в остром периоде отмечались спутанность с дезориентированностью, общее беспокойство с наклонностью к персеверативным действиям, иногда психомоторное возбуждение.

Расстройства сознания могут развиться, как предполагают Е. В. Шмидт (1963), Webster с соавторами (1971), Д. К. Лунев, С. А. Морохов (1971), в результате нарушения гемодинамики в бассейне передней мозговой артерии с ишемией в передних отделах гипоталамуса, снабжающихся отчасти базальными ветвями передней мозговой артерии. Учитывая общецеребральный характер синдрома расстроенного сознания при нарушении мозгового кровообращения в бассейне передних мозговых артерий, можно предположить, что утрата сознания может явиться и следствием первичной дисфункции мезодиэнцефальпых неспецифических структур мозга.

Эпилептиформный синдром наблюдался у 9 больных, из которых у 4 была двусторонняя окклюзия сонных артерий. Как правило, синдром был представлен припадками джексоновского типа с фокальными тоническими судорогами, начинавшимися в нижней конечности, чаще в стопе, контралатеральной очагу поражения, с последующим распространением судорог по гемитипу.