Состояние церебральной гемодинамики у больных с различными формами шейного остеохондроза

В настоящее время уже не вызывает сомнений, что одним из важных факторов в патогенезе вертебрально-базилярных ишемий является шейный остеохондроз. Реактивные разрастания ткани унко-вертебральных сочленений приводят к сдавлению позвоночных артерий и нарушению гемодинамики в этом бассейне. На более ранних стадиях не меньшее значение имеет сдавление крючковидными отростками периартериальной симпатической сети, минимальная ирритация которой незамедлительно вызывает резкий спазм позвоночной артерии. Если учесть, что в зоне васкуляризацпи позвоночных артерий находятся жизненно важные образования мозгового ствола, то понятно, какими опасностями грозит этот спазм. В патогенезе вертебрально-базилярных ишемий очень важно учитывать еще один, мало известный в литературе факт: Kunert обнаружил в стенке позвоночных артерий тончайший glomus vertebralis, во многом идентичный каротидному синусу, который обеспечивает сохранность нормальной гемодинамики в области стволовых образований мозга. Раздражение этого гломуса опасно и приводит к недостаточности кровоснабжения ствола. При шейном остеохондрозе такая возможность велика за счет непосредственной ирритации тончайших симпатических образований остеофитами. Имеют также значение вторичный отек, локальный ангиоспазм и венозный застой.

Мы изучали состояние церебральной гемодинамики у больных с различными формами шейного остеохондроза, сопровождавшегося многообразными неврологическими проявлениями. Наряду с неврологическим обследованием применялся метод реоэнцефалографии, позволяющий изучать церебральную гемодинамику в покое и в условиях функциональных нагрузок, а также контролировать эффективность разработанного нами комплекса терапевтических мероприятий.

Всего обследовано 317 больных. Только у 20 больных, судя по данным РЭГ, церебральная гемодинамика оказалась близкой к норме. Во всех остальных случаях наличие ишемии бассейне было несомненным, причем она была более грубой на стороне поражения. Все больные были разделены на 4 группы в зависимости от метода применявшейся терапии.