Специфическая деятельность терморегуляционных центров

Обнаруженные изменения гомеостатических реакций при мозговом инсульте дают основание вводить в комплекс, терапевтических средств меры, в одинаковой степени значимые для коррекции терморегуляции, дыхания, оксигенации и тканевого метаболизма. Адекватная искусственная вентиляция легких с увеличенной подачей кислорода, умеренная физиологическая гипотермия, поддержание водно-ионного и кислотно-щелочного баланса путем введения электролитов, бикарбоната, глюкозы, калия, белков и др. способствовали в некоторой степени коррекции гомеостаза. Однако угрожающие жизни гипертермия и гипотермия сопровождались резким снижением кожной температуры, необратимыми биохимическими сдвигами, тахикардией, затем брадикардией, тахипноэ, гипервентиляцией с резкой степенью гипокапнии (, преходящими, в дальнейшем необратимыми коллапсами.

Полученный фактический материал позволил нам сделать заключение о патофизиологической сущности нарушений терморегуляции при мозговом инсульте. Температурная константа при инсульте, как правило, претерпевает значительные изменения с первых часов мозговой сосудистой катастрофы, в дальнейшем течении заболевания усугубляющиеся вторичными осложнениями (чаще легочной патологией, тромбофлебитами и пр.). Температурную реакцию при инсульте мы рассматриваем как результат ряда факторов.

Первая группа факторов зависит от специфической деятельности терморегуляционных центров, подвергающихся поломке на разных уровнях; при этом необходимо учитывать прямое раздражение или разрушение различных отделов терморегулирующих центров и их вовлечение в процесс вследствие уменьшения внутричерепного пространства, вызванного отеком мозга, образованием гематомы, венозным застоем на основании мозга, а также дислокацией мозгового ствола. Вторую группу факторов, определяющих возникновение температурных реакций, мы обозначили как неспецифические реакции на, всасывание крови, продуктов распада: аутоаллергические реакции, возникающие в ответ на повреждение гематотканевого барьера и специфическое воздействие мозговой ткани, обладающей антигенными свойствами.