Температурный гомеостаз

Анализ температурных реакций в зависимости от локализации очага поражения при мозговом инсульте не выявил четкой корреляции. В наших наблюдениях высокий уровень гипертермии определялся не столько локализацией, сколько обширностью очага и быстротой его развития, вызывающих центральные вегетативные нарушения- вегетативную бурю, в том числе и выраженные нарушения терморегулирующей функции головного мозга. Характер процесса (обширное кровоизлияние либо обширный инфаркт полушарий мозга) не является определяющим в развитии гипертермии. Обращает на себя внимание отсутствие высокой гипертермии у больных с кровоизлиянием или инфарктом в стволе мозга (окклюзирующие процессы в вертебрально-базилярной системе).

Температурный гомеостаз в комплексе с газовым гомеостазом, дыханием, кислотно-щелочным и электролитным балансом, метаболическими сдвигами мы изучали у 70 больных с тяжелыми формами мозгового инсульта. В связи с нарушением дыхания мы провели этим больным комплекс респираторно-реанимационных мероприятий, что позволило продлить им жизнь до 11-20 дней и в связи с этим более длительно наблюдать изменения соответствующих параметров. Выявлена значительная патология различных гомеостатических реакций, в том числе температурного гомеостаза. Эти изменения носят неспецифический характер и однотипны при кровоизлиянии и инфаркте, сопровождающихся обширными повреждениями мозга. В процессе дыхательной реанимации температурная константа изменялась, появлялась гипертермия (в единичных наблюдениях - гипотермия). В это время функция внешнего дыхания нарушалась, что проявлялось в основном в виде синдрома гипервентиляции (минутный объем дыхания превышал должные величины на 30-50%).

В кислотно-щелочном балансе наблюдался сдвиг в сторону газового алкалоза, чаще некомпенсированного, реже прогрессирующего метаболического ацидоза. При гипертермии имели место гипопротеинемия и гипокалиемия.