Выяснения сущности ангиоспазма

Когда вслед за этим активная роль мозговых сосудов в регулировании мозгового кровообращения была доказана, наиболее распространенным оказалось представление о главном значении артериол, т. е. мельчайших артерий (так считали примерно до 60-х годов). Естественно, в этих условиях спазмом отдельных артериол нередко трудно было объяснить имеющуюся клиническую симптоматику. Лишь в последнее десятилетие, когда функциональная организация артериальной системы головного мозга была подробно исследована, стало возможным поставить вопрос о закономерностях локализации спазма в артериальной системе головного мозга и начать систематическое изучение механизмов его возникновения.

Согласно современным представлениям, спазм - это патологическая вазоконстрикция, т. е. чисто патологическое явление, ибо в отличие от нормальной (физиологической) вазоконструкции спазм сам является причиной нарушений кровоснабжения органов и тканей.

Для выяснения сущности ангиоспазма следовало прежде всего решить вопрос о том, что является основным патогенетическим звеном в его развитии, а именно: возникает ли спазм в результате патологической нервной импульсации, поступающей к нормальным сосудистым стенкам, или же первичные патологические изменения локализуются в гладких мышцах последних, вследствие чего даже нормальные вазоконстрикторные (нервные или гуморальные) стимулы вызывают сокращение сосудистой стенки наподобие спазма. У подопытных животных еще никому не удавалось вызвать сужение нормальных коронарных или мозговых артерий наподобие спазма при раздражении соответствующих нервов или под влиянием усиленной вазоконстрикторной импульсации. С другой стороны, вещества, блокирующие вазоконстрикторные нервные импульсы, не прекращают болей при стенокардии и не устраняют спазма мозговых сосудов. При болезни Рейно спазм пальцевых артерий также сохраняется после их денервации. В то же время ангиоспазм наиболее эффективно устраняется миогенными спазмолитическими веществами, коронаро-спазм - нитритами, ангиоспазм в головном мозге и конечностях - папаверином, а также метилксантинами (кофеином, теофиллином и др.).