Газообменные Эффекты

Ограничением для успешного применения служит наличие густого секрета, способствующего развитию обструкций трахеи и главных бронхов с выраженным увеличением аэродинамического сопротивления. У 10 из 16 пацеитов отмечено увеличение сердечного выброса, связанное, по-видимому, с уменьшением гипоксии миокарда в результате более эффективной артериальной оксигенации. В более поздней работе тех же авторов оценка выглядит менее оптимистичной. При сравнении эффективности ИВЛ и в двух больших группах больных отмечено, что осуществляется при более низком инспираторном давлении (примерно в 3 раза) и сниженном V. При одинаковых уровнях ПДКВ обеспечивает лучшую альвеолярную вентиляцию, но РаОг несколько выше при обычной ИВЛ. Несмотря на разницу в инспираторном давлении баротравма легких наблюдалась в 5% случаев при обоих типах вентиляции. Можно считать, что она в значительной степени обусловлена степенью поражения легких и изменением паренхимы, а не изменениями давления вследствие применения респираторов. Летальность в обеих группах также заметно не различалась. Авторы делают заключение о целесообразности дальнейшего изучения эффектов и ее клинического применения, но не считают ее более предпочтительной, чем традиционная ИВЛ, за исключением состояний, осложненных нарушением целостности дыхательных путей и легких. Газообменные эффекты контрастируют с результатами, приведенными этими авторами в тех случаях, когда применялась после традиционной ИВЛ, и с данными других авторов, также изучавших кардиорсспираторные эффекты при последовательной смене одного типа вентиляции легких на другой. Несмотря на большое число клинических наблюдений авторы не дали характеристики больных в каждой группе с применением ИВЛ полагая, что они равноценны. Кроме того, в работе упомянуто об использовании 6 различных высокочастотных респираторов и 9 объемно-циклических, но их характеристики также не приведены. Из данных, представленных в работе, не ясно при каких условиях осуществлялась, каков был диапазон применения частот, проводилась ли у всех больных с постоянной частотой, осуществлялось ли изменение частоты у каждого больного в процессе респираторной терапии, каково было соотношение. Эти моменты снижают информативную ценность работы авторов, имеющих в настоящее время, по-видимому, наибольший опыт применения у больных с ОДН.