Интерпретация Данных Наблюдений

В качестве альтернативы предложено применение ВЧ однолегочной ИВЛ. При этом отмечено улучшение оксигенации и снижение шунтирования крови, показана возможность использования сниженного содержания 02 в дыхательной смеси.

Однолегочная ВЧИВЛ, примененная во время пластических операций по поводу опухолей трахеи и бронхов на этапе формирования анастомоза, обеспечивала адекватную оксигенации, чистоту операционного поля вследствие постоянного оттока газа в месте анастомозирования, уменьшение колебаний средостения.

Опыт применения ВЧИВЛ у больных с ОДН невелик. R. Bland и соавт. применили ВЧИВЛ у 24 новорожденных с болезнью гиалиновых мембран. Из них большинство выжили.

При этом пиковое давление в дыхательных путях было менее 35 см вод. ст., длительность фазы вдоха 0,15-0,25 с, частота -60-110 циклов в минуту, ПДКВ - 4-9 см вод. ст.

Хотя давление в дыхательных путях оставалось положительным в течение всего дыхательного цикла, ВЧИВЛ в данном случае не является аналогией ИВЛ с ПДКВ. Дополнительные эффекты, связанные с высокой скоростью струи, уменьшением времени вдоха, создают потенциальное преимущество перед традиционной ИВЛ.

Сравнительная оценка ВЧИВЛ и традиционной ИВЛ у 2 больных с дыхательной недостаточностью подтвердила экспериментальные данные о лучшей адаптации к респиратору и возможности отмены седативных средств и депрессантов.

Об опыте применения ВЧИВЛ у 5 пациентов с ОДН сообщили G. Carlson и соавт. J. Bourgeois и соавт. опубликовали наблюдение о применении ВЧИВЛ у 6 новорожденных с синдромом выраженной гиперкапнии, резистентной к традиционной ИВЛ. Борьба с гиперкапнией с помощью ИВЛ требует повышения параметров вентиляции, что увеличивает риск разрыва альвеол и развития бронхолегочной дисплазии вследствие повышенного давления в дыхательных путях. Применение ВЧИВЛ с частотой 130-260 циклов в минуту в разные сроки от начала применения ИВЛ быстро приводило к нормализации РаСОг при поддержании достаточно высокого уровня РаОо. Интерпретация данных наблюдений затруднительна и результаты выглядят парадоксальными с точки зрения увеличения отношения VjVT, тем более, что в этих исследованиях использовался респиратор с относительно большим сжимаемым объемом.