Использование Респираторов

У пациентов с бронхоплевральными свищами использование ВЧИВЛ со сниженными V и давлением в дыхательных путях уменьшало сброс газа через фистулу и способствовало лучшему распределению газа в здоровом легком.

Режим вентиляции с повышенной частотой может быть обеспечен с адекватной альвеолярной вентиляцией с помощью объемных респираторов или респираторов, регулируемых но частоте.

При ВЧИВЛ, однако, вследствие уменьшения периода инсуффляции, приводящего к увеличению мертвого пространства вентилятора со значительным увеличением отношения V)VT, минутный объем дыхания должен быть значительно больше, чем при традиционной ИВЛ. При использовании объемных респираторов создаваемая ими зависимость давление-поток вследствие большого сжимаемого объема и внутреннего сопротивления приводит к тому, что увеличение давления происходит слишком медленно, чтобы обеспечить транспорт газа в воздушные пути и легкие, т. е. в большинстве респираторов данного типа газовый поток поступает к пациенту не ранее 100-200 мс после начала фазы вдоха.

Для того, чтобы преодолеть увеличение отношения V)VT и обеспечить адекватную альвеолярную вентиляцию при ВЧИВЛ с вентиляторами объемного типа, необходимо более высокое пиковое и среднее давление в дыхательных путях. Это приводит к тому, что не возникает существенной разницы по влиянию на системы дыхания и кровообращения по сравнению с обычной ИВЛ. С этими моментами можно связать отсутствие достоверных различий в эффектах при использовании традиционного респиратора с обычной частотой и с частотой 60-90 циклов в минуту у больных с патологическим ожирением во время и после операции 11031.

С использованием респираторов, регулируемых по частоте и уменьшению сжимаемого объема, возможно обеспечение адекватной альвеолярной вентиляции с частотой до 150 циклов в минуту у детей раннего возраста. Ограниченные возможности респираторов этого типа обусловлены низким максимальным расходом воздуходувки.