Наличие Четкого Увеличения Газообменного Эффекта

Наличие четкого увеличения газообменного эффекта при внешнем по отношению к дыхательным путям приложении колебаний может быть связано не только с возможным улучшением перемешивания газа в дыхательных путях, но и с наличием определенного влияния на альвеолярно-капиллярную мембрану.

Патофизиологические исследования ВЧО на интактных животных и при моделировании ОДН ставили целью выяснения ряда кардинальных моментов: возможно ли обеспечение адекватного газообмена при очень высокой частоте колебаний потока газа (10-40 Гц); какими факторами определяется элиминация СОг; что является ведущим в обеспечении оксигенации при ВЧО и в чем состоят отличия от оксигенации при традиционной ИВЛ; имеются ли преимущества ВЧО перед ИВЛ; каким образом изменяется при ВЧО соотношение VDVT и возможно ли обеспечение газообмена при VTVD; каковы возможные механизмы газообмена при ВЧО?

Показано, что эффективный газообмен при ВЧО может поддерживаться в широком диапазоне частоты осцилляции от 5 до 40 Гц. Однако сравнение результатов исследований разных авторов весьма затруднительно, поскольку данные получены при использовании аппаратуры различного принципа действия, большого диапазона частот, у биологических объектов разного вида (люди, птицы, собаки, кошки и т. п.).

Результаты оценки характера газообмена при ВЧО оказались не однозначными. Как установили Т. Rossing и соавт., элиминация СО2 (VCO2) у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью находилась в определенной зависимости от частоты осцилляции. Увеличение элиминации СОг имело место при увеличении объема осцилляции на любом уровне фиксированной частоты, а также при фиксированном объеме осцилляции и увеличении частоты до определенного уровня, при превышении которого эффект увеличения элиминации С02 исчезал. Этот уровень колебался от 180 до 360 дыханий в минуту (3-6 Гц) у отдельных пациентов.

Об аналогичных эффектах при использовании звукового генератора с частотой в диапазоне 4-10 Гц сообщают. D. Goldstein и соавт. Теоретический анализ с последующей экспериментальной проверкой позволил установить, что элиминация Ш2 определяется, в первую очередь, не столько величиной частоты или ударного объема осцилляции, сколько показателем Vosc. представляющей собой произведение частоты и ударного объема осцилляции.