Отек Легких

Одним из преимуществ может быть ее применение у больных с бронхоплевральными свищами. Эффективность в этой ситуации была продемонстрирована после предшествующего безуспешного использования традиционной ИВЛ, в том числе и с ПДКВ. Применение с частотой 100-150 циклов в минуту ПДКВ, не превышавшего 3-5 см вод. ст., не сопровождалось увеличением сброса через свищ.

Применение респираторов объемного типа у больных с разрывами трахеи и бронхоплевральными свищами создает определенные трудности, связанные со сбросом дыхательного газа и соответственно снижением альвеолярной вентиляции, попытки увеличить которую путем увеличения VT приводят к соответствующему возрастанию пикового давления в дыхательных путях и дополнительному сбросу воздуха. Применение небольшого уровня ПДКВ хотя и способствует сбросу воздуха в фазу выдоха, но в то же время улучшает распределение газа как в пораженном, так и в здоровом легком. В этих условиях оптимальным представляется снижение пикового и СДДП, что характерно. Снижением среднего давления в дыхательных путях при использовании СДППД у детей с эмпиемой плевры можно объяснить, по-видимому, наблюдаемую при этом эффективность газообмена, хотя средний уровень давления в дыхательных путях составляет всего 2-3 см вод.

Имеются единичные наблюдения о применении при лобэктомии. Существенных преимуществ по сравнению с традиционной ИВЛ в подобных случаях не отмечено, за исключением того, что меньшая амплитуда экскурсий легкого создавала хорошие условия для хирурга.

Сообщается о возможности купирования с помощью строго отека легких, что, в свою очередь, связывают с наличием ПДКВ, использование которого при традиционной ИВЛ для купирования отека легких различной этиологии также бывает успешным.

Однако и в условиях применения ИВЛ отек легких может усиливаться. Это связано с превышением оптимального уровня инспираторного давления, что ведет к повышению трансмурального давления в угловых капиллярах и усилению транссудации жидкости из сосудов в интерстиции. Интересно, что в трех случаях отека легких, развившегося в условиях традиционной ИВЛ, он был купирован с помощью.