Подержание Постоянного Уровня

Контрастно на этом фоне выглядит исследование, в котором показано существенное увеличение РаО, (в среднем с 93,5±11,2до 268,7±24,2 мм рт. ст.) при последовательном применении традиционной ИВЛ с практически одинаковым содержанием 02 в дыхательной смеси. Возможно, это было связано с относительно большим уровнем ПДКВ (уровень его при частоте 200 циклов в минуту достигал 13-15 см вод. ст.) и отсутствием ПДКВ при проведении вентиляции респираторами объемного типа.

У исследователей нет единого мнения о том, что в большей степени определяет эффективность оксигенации: уровень ПДКВ или СДДП. По мнению некоторых авторов, ограничения оксигенации могут быть связаны с практически постоянным уровнем среднего давления в дыхательных путях при увеличении частоты.

Для поддержания постоянного уровня внутрилегочного шунтирования приходилось применять больший уровень ПДКВ, чем при ИВЛ, чтобы обеспечить раскрытие альвеол с высоким уровнем давления открытия, в то время как при ИВЛ это достигается за счет более высокого инспираторного давления. При вентиляции с ПДКВ происходит в зависимости от степени повышения давления увеличение ФОЕ, при этом изменяется и величина среднего давления в дыхательных путях. Значение этого параметра и его связь с газообменом при выявлены недостаточно полно. Исследователи используют различные режимы, отличающиеся как по частоте, так и по соотношению 1Вд. Свыд . которое варьирует от 0,25 до 1. При этом обращают внимание на уровень ПДКВ, упуская из внимания степень увеличения среднего интратрахеального давления и ФОЕ; чрезмерное увеличение последней может привести к перерастяжения альвеол и снижению газообменного эффекта. Использование оригинальной методики при проведении с изменением длительности вдоха у больных с ДН в послеоперационном периоде позволило установить, что дополнительный легочный объем выше ФОЕ на уровне спокойного выдоха линейно возрастал при увеличении длительности вдоха; соответственно возрастало и СДДП. При этом отмечена тесная связь между РаОг и величиной СДДП. Для исключения эффекта перерастяжения альвеол и поддержания внутрилегочного давления на оптимальном уровне следует осуществлять выбор рабочего давления и вед с учетом изменений податливости легких и транспорта Ог.