Высокочастотная Осцилляция Легких

Выработать четкие критерии эффективности в настоящее время не представляется возможным. Одной из причин этого является отсутствие, за редким исключением, симметричного или равномерного нарушения легочных функций во всех отделах. В результате режимы вентиляции, оптимальные для одного легкого или его доли, могут оказаться неблагоприятными для других отделов. Сложная анатомо-физиологическая структура легких крайне затрудняет проведение анализа и обоснование оптимального режима вентиляции. В известной степени в этом вопросе могут помочь теоретические исследования с применением методов физического и математического моделирования. Применительно исследование на 2-компонентной модели легких с незначительным изменением растяжимости и сопротивления каждого легкого, частоты и скорости потока позволило установить, что ФОЕ каждого легкого изменяется неравномерно с ростом частоты, и сделать вывод об улучшении равномерности распределения газа в условиях патологии.

К числу практических преимуществ перед традиционной ИВЛ следует отнести улучшение удаления секрета, что способствует увеличению проходимости и предупреждению аспирации в дыхательные пути содержимого глотки при негерметичности системы. Это подтверждается данными об отсутствии следов хлорофилипта в дыхательных путях после его введения в полость рта при проведении, в том числе и без интубации трахеи, и характером изменения времени мукоцилиарного транспорта в полости носа.

Стремление максимально снизить нежелательные циркуляторные эффекты, обусловленные повышением внутрилегочного давления, привело к развитию метода апнойной оксигенации: введению в трахею постоянного потока 02. Однако данный подход оказался малоэффективным. Удовлетворительная оксигенации могла поддерживаться некоторое время путем диффузии за счет высокого парциального давления 02. Однако резкое снижение элиминации С02, развитие гиперкапнии и ацидоза ограничивали возможности методики. Р. Ьипкеппетег и соавт. показали, что наложение высокочастотных осцилляции давления с помощью диафрагменного насоса на поток 02 во время апнойной оксигенации с частотой 23-40 Гц ускоряет внутрилегочное и внутрибронхиалыюе перемешивание газов.