Изменение содержания тестостерона в крови

У 5 больных с изолированным дефицитом ФСГ при проведении пробы содержание в крови ЛГ увеличилось более чем в 2 раза по сравнению с исходным. Эти данные указывают на интактность гипоталамуса и его способность адекватно реагировать на введение антиэстрогенов. У больного с дефицитом ЛГ это способствовало увеличению секреции ФСГ сохранными А-клетками, вырабатывающими гормон. У больных с изолированным дефицитом ФСГ обнаружена аналогичная реакция гонадотропоцитов, продуцирующих ЛГ.

Приведенные материалы позволяют сделать вывод о том, что по крайней мере у большинства больных с сочетанным снижением продукции ЛГ и ФСГ заболевание обусловлено первичным поражением гипоталамуса, а у больных с изолированным или преимущественным дефицитом одного из гонадотропных гормонов первичный патологический очаг локализуется, вероятно, на уровне гипофиза. Проба с антиэстрогенами (а возможно, и антиандрогенами) наряду с тестом с синтетическим гонадолиберином способна помочь в дифференцировке этих патогенетических форм гипогонадотропного гипогонадизма. Изменение содержания тестостерона в крови под влиянием кломифен-цитрата отражает особенности гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений на фоне применения препарата. У больных с пониженной продукцией обоих гонадотропинов и мальчика с дефицитом только ЛГ уровень тестостерона практически не изменился, тогда как у больных с изолированным или преимущественным дефицитом ФСГ после введения кломифен-цитрата повысилось содержание тестостерона в крови в результате увеличения ЛГ активности гипофиза.

Андрогенная функция яичек у лиц с ИГГ значительно снижена. Это становится особенно заметным в пубертатном возрасте, когда в норме быстро повышается продукция тестостерона гонадами. У мальчиков с ИГГ возрастной динамики содержания тестостерона в сыворотке крови и экскреции гормона с мочой практически нет. Соотношение тестостерона и его неактивного изомера эпитестостерона составляет приблизительно 1:1, т.е. близко к нормальному для мальчиков 11 - 13 лет. Следовательно, недостаточная гонадотропная функция гипофиза приводит к выраженному снижению гормонопоэза в яичках, но при этом сохраняется нормальное соотношение