Разновидности задержки полового развития

Однако продольный и поперечный размеры полового члена остаются недостаточными, причем это зависит не только от первоначального недоразвития полового члена, но и от мало выраженного его роста. Следует подчеркнуть, что у части подростков с микропенисом запаздывает пубертатное увеличение яичек и появление вторичных половых признаков, что объединяет эту форму с другими разновидностями задержки полового развития. Существует ли зависимость размеров полового члена от длины тела? Большинство исследователей единодушны в этом вопросе подобной зависимости нет. Действительно, согласно нашим исследованиям, корреляции между этими показателями здоровых мальчиков и подростков нет. У мальчиков с микро пенисом длина туловища, ноги и руки находится в пределах средних величин. Отношение длины ноги к длине тела и ширины плеч к ширине таза также не отличается от нормальных показателей. Однако у мальчиков с микро пенисом часто отмечается избыточная масса тела.

Гормональные исследования у лиц с изолированным микро пенисом малочисленны и противоречивы. Было обнаружено снижение реакции гонад на введение ХГ у части больных [Vanelli et al., 1979], что характерно для первичной недостаточности яичек. Однако Vanelli с соавт. не исключают и дефицит гонадотропных гормонов у этих мальчиков. Najjar с соавт. (1974) при обследований 4 лиц с микрогенитализмом из одной семьи ни у одного не обнаружили изменений гипофизарно гонадной функции, a Amerheim с соавт. (1977) отметили снижение продукции тестостерона у мальчиков с микро пенисом. У обследованных нами мальчиков в возрасте от 5 до 13 лет андрогенная функция яичек практически не была нарушена. Уровень тестостерона в крови и его экскреция с мочой не только не снижены, но и склонны к повышению, особенно содержание тестостерона в суточной моче. Уровень экскреции тестостерона значительно превысил выделение эпитестостерона у мальчиков 11-13 лет, что указывает на зрелый стероидогенез в яичках. Экскреция 17-КС оказалась также нормальной.