Системное головокружение

Рассматривая головокружение в свете сложившихся представлений о клинике вертебрально-базилярной недостаточности, невольно обращаешься к далекому прошлому, когда в 1861 г. Меньер из клинической картины мозгового инсульта выделил синдром, внешне очень похожий на инсульт, по обусловленный поражением внутреннего уха. Более века изучалась клиника болезни Меньера и очерчивались ее рамки, а теперь вновь наметилась тенденция связывать почти все виды головокружения и нарушения статокинетики с недостаточностью кровообращения в области ствола, предавая забвению мощнейшую функциональную систему преддверье - полукружные каналы или, в лучшем случае, рассматривая этот синдром как признак расстройства кровотока в лабиринте. Включение изолированного системного головокружения в число признаков вертебрально-базилярной недостаточности привело к резкому увеличению числа больных с преходящими нарушениями кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне, среди которых оказались и больные молодого возраста, без признаков сосудистых заболеваний.

Поэтому мы считаем весьма своевременной рекомендацию Е. В. Шмидта об исключении приступов системного головокружения, проявляющегося в виде моносимптома, из числа достоверных признаков нарушения мозгового кровообращения.

В этой связи мы кратко рассмотрим вопрос о системном головокружении. Известно, что генераторами вестибулярных атак могут являться лабиринт и вестибулярные центры ствола головного мозга. Анализ структуры головокружения и сопровождающих его симптомов позволяет достаточно четко разграничить центральные (ядерные, стволовые) и периферические (лабиринтные) вестибулярные синдромы. Не останавливаясь на специальных отоневрологических признаках этих расстройств, мы приведем их основные клинические особенности.

Центральное вестибулярное головокружение никогда не наступает так внезапно и не протекает так драматично, как периферическое. Симптомы центрального головокружения выглядят менее ярко, но тем не менее проявляются более упорно и являются более стойкими.