Углубление расстройств сознания

По нашим наблюдениям, два этих симптома, почти как правило, сочетаются, причем чем глубже нарушено сознание, тем чаще наблюдается генерализация ранних нарушений мышечного тонуса. Нередко удается проследить, что в начальном периоде полушарного инсульта вследствие очагового поражения двигательных систем нарушается мышечный тонус, только парализованных конечностей; при ухудшении состояния и углублении расстройств сознания нарушения мышечного тонуса распространяются и на ипсилатеральные конечности; меняется и характер нарушения мышечного тонуса, например устойчивая (непароксизмальная) ранняя мышечная гипертония может сменяться горметонпей, протекающей в виде мышечной дистонии или горметонических судорог. В этот период, таким образом, в генезе нарушения мышечпого тонуса переплетаются два компонента - полушарный и стволовой.

При углублении расстройств сознания у больных с разнообразными нарушениями чувствительности, обусловленными полушарным очагом поражения, могут выявиться более общие, распространяющиеся на здоровую половину тела соматосенсорные нарушения. Так, последовательно нарушаются возможность оценки двумерно-пространственных раздражений, локализация тактильных раздражений, суставно-мышечное чувство, локализация болевых раздражений, восприятие отдельных болевых раздражений (одиночных уколов) и, наконец, восприятие серии болевых раздражений и грубого давления. Крайняя степень этих изменений - полное отсутствие реакций на серию болевых раздражений.

Выявляющиеся вслед за очаговыми чувствительными расстройствами сенсорные феномены, по-видимому, тесно связаны с нарушением сования и обусловлены поражением специфических сенсорных путей и неспецифических нейронов ретикулярной формации на уровне мозгового ствола, вторично вовлекающегося в патологический процесс. Таким образом, и при исследовании нарушений чувствительности у больных с полушарным инсультом нередко могут быть выделены очаговый и стволовой компоненты.