Разнообразие Гипотез

Обсуждается также вопрос о роли в газообмене при ВЧО распределения газа и кровотока. Показаны изменения как внутри регионального распределения газа, так и кровотока в отдельных зонах легких. Это должно способствовать более эффективному участию альвеол в газообмене и уменьшению У и внутрилегочного шунтирования. Однако ценность этих исследований снижается в связи с тем, что они выполнены на изолированных легких, и возможность экстраполяции наблюдавшихся эффектов на целостный организм дискутабельна.

Наличие столь разнообразных и весьма отличных одна от другой гипотез свидетельствует о сложности процесса газообмена в условиях вентиляции легких с высокой частотой. Каждая из гипотез имеет право на существование, но ни одна из них не в состоянии дать полное объяснение всем разнообразным эффектам, наблюдающимся при ВЧИВЛ. На основании имеющихся на сегодня данных можно, по-видимому, считать, что при ИВЛ с высокой частотой могут играть роль различные механизмы. В зависимости от особенностей варианта метода и состояния биологического объекта и его дыхательной системы может преимущественно проявляться тот или иной эффект. Широкая возможность управления параметрами вентиляции (частота, Ут, длительность фазы вдоха), а также возможность использования комбинированных режимов представляют определенный практический интерес и потенциально могут позволить целенаправленно влиять преимущественно на конвекционный или диффузионный компонент газообмена.

Биологически нет ничего экстраординарного в возможности обеспечения газообмена за счет усиленной диффузии. Возможной демонстрацией этого феномена является тип газообмена насекомых и небольших птиц, осуществляющих дыхание синхронно с движением крыльев. Интересно отметить наличие длинной шеи (увеличенного V, и преимущественно конвекционного типа газообмена) у птиц с медленной частотой махания и соответственно с медленной частотой дыхания. По мнению Р. Оеригэ , исследование сравнительной физиологии дыхания поможет пролить свет на механизм газообмена при ВЧО у людей.